… … …（記事全文17,622文字）産休中のカロライン報道官に代わり、今回のホワイトハウス会見にはCMS長官ドクター・オズが登場した。ドクター・オズ（メフメト・オズ）は著名な心臓外科医であり、長年テレビ番組「The Dr. Oz Show」で国民的コンシェルジュとして健康情報を発信してきた人気医療パーソナリティだ。
現在、トランプ政権下で彼が率いるCMS（メディケア・メディケイド・サービスセンター）は、高齢者医療保険（メディケア）と低所得者医療保険（メディケイド）を所管し、米国の公的医療制度全体を統括する。まさに薬価引き下げ、不正対策、医療アクセス改善の全権を握る超重要ポストである。
今回の会見で、トランプ政権の医療改革は本格始動を印象づけた。 大手製薬17社との交渉で「米国の薬価を世界最安値基準にする最恵国待遇」を実現し、価格透明化サイト『TrumpRx.gov』の大幅拡充を発表。さらに、巨額の税金を貪る医療不正グループに対しては「歩いて逃げるな、走って逃げろ。俺たちが追い詰める」と映画さながらの強烈な警告を放った。新政権のリアルな「成果」と「冷徹な決意」が詰まった、緊迫の会見の全貌をレポートする。
なお、この記事では
・会見全訳
・会見要約
・名言及び印象に残る言葉集
・Camus'sコラム
を掲載した。https://www.youtube.com/watch?v=ahbgLXntuhw
▶Dr. Oz
皆さん、こんにちは。まるで教室で話しているような気分です。いくつかお知らせがありますし、皆さんからの質問にもお答えしたいと思っています。
大統領が今期就任した際、医薬品の価格高騰問題への対処がいかに困難であったかについて言及し、第1期政権の時点で価格を0.125％引き下げることができたという事実を度々強調していました。通常、価格は急騰し続けるばかりであるため、大統領はこれを大きな成果だと考えていました。
これは多くのアメリカ人にとって重要な問題です。なぜなら、アメリカ人の3人に1人近くが、医師に処方された薬を受け取りに薬局へ行っても、薬代、特にブランド薬の代金を支払う余裕がなく、手ぶらで帰らざるを得ないからです。
その理由の一部として――多くのアメリカ人には知られていませんが、大統領と現政権は十分に認識しています――同じアメリカの工場、同じ製造施設で生産された同じ薬であっても、海外（ヨーロッパ、アジア、その他の地域）の患者に請求される価格に比べて、米国内の薬価は平均で約3倍も高いという事実があります。これは世界的な「ただ乗り」であり、間違っています。
大統領はこの状況を是正するよう求めた。ご存知の通り、我々は昨年、ブランド医薬品市場の80％以上を占める大手製薬会社17社と交渉に多くの時間を費やした。その結果、全社が「最恵国待遇」に基づく薬価戦略に合意した。これは端的に言えば、特に今後、これらの医薬品の価格が世界の他の地域と同水準になることを意味する。これは価格の固定を意味するものではない。我々は製薬会社に価格を指示しているわけではありません。我々が伝えているのは、「米国に請求する価格を、他の国々にも請求しなければならない」ということです。つまり、米国での損失の一部を補填できるよう、海外での価格設定改善を支援できる可能性があるということです。
大統領経済諮問委員会（CEA）の試算によると、大統領が交渉したこのプログラムによる恩恵は、今後10年間で約6,000億ドル、つまり6,000億ドルの節約になると見込まれています。
そこで問題となるのは、その節約分を実際にどのようにしてアメリカ国民に還元するかということです。私たちは、TrumpRx.govサイトの構築に携わってきたジョー・ジェミア氏やエド・コースタイン氏といった素晴らしい方々と協力してきました。
そして本日、このサイトにさらに160種類の医薬品を追加することを発表します。現在、サイトにはすでに700種類、あるいは600種類ほどの医薬品が掲載されていますので、これで合計750種類を超えることになります。しかし、この数字には別の重要な意味があります。つまり、先ほどお話ししたような薬局に行くアメリカ人が購入する医薬品の5つに4つについて、その薬局（あるいはどこで購入するにせよ）で提示された価格が、市場で最も安い価格であるかどうかを再確認できるようになるということです。つまり、これは透明性を確保するためのサイトです。誰もが、購入する医薬品のコストを完全に把握した上で、重要な判断を下せるようにするものです。透明性が、製品の調達や消費方法において費用対効果の高い変化をもたらすため、これは重要です。車の価格を知らずに車を買う人はいないでしょう。これらの医薬品の中には、車1台分の価格に相当するものもあります。したがって、これらはアメリカ国民にとって重要な資産なのです。
具体的な数字を挙げましょう。このテーマで大統領と共に前回のイベントを行ってから2週間で、当サイトのユニーク訪問者数は約1,200万人に達しました。推定節約額は約5億ドルで、このプログラムを知るアメリカ人が増えるにつれ、その額は急速に増加しています。
そして、私たちの大いなる希望であり確信として、一般のアメリカ人が医薬品を購入する決断を下す前に、TrumpRx.govを基準として、あるいは基盤として活用し、提供されている恩恵を享受し始めるようになることを願っています。このサイトから収益は一切発生しません。政府はこのサイトを利用する人々から料金を徴収することはありません。これは、皆さんが自らの権利を行使する機会なのです。
さらに、皆様の多くが関心をお持ちであろう追加情報をお伝えします。7月1日より、大統領が頻繁に言及している減量薬（GLP製品）の対象となるメディケアの患者や受給者は、月額50ドルでこれらの製品を入手できるようになります。ご存知の通り、これらの薬剤の定価は月額1,000ドルをはるかに超えています。
私たちは、これらの価格を引き下げるために懸命に取り組んできました。減量や、糖尿病、高血圧といった二次的な合併症、さらにはそれらが引き起こす腎不全、心臓病、脳卒中、認知症、さらにはがんに至るまで、これらすべてのリスク要因を軽減できると私たちは信じています。これらの薬剤は、減量への影響を通じて人生を変え、さらには命を救うことさえあるからです。
したがって、医師がこれらの薬を処方すれば、メディケア受給者は月額50ドルで入手できるようになります。今後数年のうちに、これらの薬が正しく、適切に、かつ継続的に使用され、人々が望む減量と、先ほど述べた二次的な恩恵を得られるようになれば、米国の納税者にとって実質的な節約につながることを期待しています。
また、副大統領の不正対策タスクフォースによって可能となった、不正・浪費・濫用の根絶についても簡単に触れたいと思います。ホワイトハウスのタスクフォースは、政府全体を網羅するアプローチで積極的に取り締まりを行っています。
メディケア・メディケイドサービスの責任者として、私個人の見解を述べさせてください。我々が豊富に保有するデータを分析し、請求書の処理に異常があることを特定した場合。そこには詐欺の可能性があるのです。監察総監室やFBI、司法省に迅速に連絡し、トッド・ブランチから「今確認した件についてこう対処する」と折り返しの連絡をもらったり、財務省のスコット・ベッセントに「法廷会計が必要だ。何かがおかしい。彼らはどこに金を隠しているのか？」と連絡できることは、私たちにとって非常に大きな力となります。
強調しておきたいのは、これは高度な作業だということです。なぜなら、我々のシステムに対する攻撃を行う相手は、極めて巧妙だからです。彼らはメディケアの受給者番号や、実質的にクレジットカードのような身分証明さえあれば、メディケアやメディケイドに充てられる連邦税金を不正に請求し始めることができます。これが、全国各地でこれほど多額の詐欺が発生している理由の一つです。そして、こうした行為の背後には組織的な犯罪グループが存在すると我々は考えています。
そこで、いくつかの具体例をご紹介したいと思います。私たちの目標は、資金が外部に流出するのを未然に防ぐことだからです。それが、米国の納税者を守る最善の方法です。
ご存知の通り、先週私たちはミネソタ州にいました。そこで、自閉症関連の詐欺事件としては最大規模の摘発が行われました。ある母親と成人した娘が、数千万ドルに上る横領の容疑で告発されました。この件の重要性を理解していただくために申し上げますが、制度を欺く行為は、単にシステムから金を持ち出すだけではありません。人々は皆さんの金を盗んでいるのです。最も弱い立場にあるアメリカ人からの資金が奪われ、彼らの健康が奪われ、命さえも奪われてしまうのです。そして、これこそが、こうした摘発事例のいくつかで我々が目の当たりにしてきたことです。
残念ながら、こうした摘発が適時に行われない場合、プログラム全体が失われてしまいます。ミネソタ州では、州自体が非緊急医療輸送サービスを停止しました。これは、診察のために誰かに病院まで連れて行ってもらう必要がある場合のためのサービスです。彼らはプログラム全体を打ち切りました。もうありません。終わってしまったのです。詐欺に対処できなかったからです。当初は年間100万ドル程度と見積もられていた費用（病院への送迎にかかる費用はそれほど高額ではないはずだが）が、年間1億ドル以上に膨れ上がったため、州はプログラムを廃止した。当然ながら、これは私たちが同胞であるアメリカ人に対して望むようなケアを提供できないという点で、問題になり得ると私たちは考えている。
私たちは、他の取り組みにおいても同様の事態が起きることを望んでいない。そこで、私たちはミネソタ州と協力してきた。提供されたサービスに関する領収書を精査する中で、いくつかの点に懸念を抱いています。そのため、ミネソタ州への3億5,000万ドルの支払いを保留し、同州からの回答を待っているところです。
他の州でも問題が生じています。最近何度か訪問したカリフォルニア州が思い浮かびます。全米のホスピスの3分の1が同州に集中しています。ホスピスは、人生の最期数ヶ月を尊厳を持って過ごせるよう、1980年代に構築された貴重で素晴らしいプログラムです。典型的なケースとして、転移性がんを患い、数ヶ月以内に亡くなる見込みの患者がいます。「メディケアは解約しなさい。なぜメディケアが必要なのか？ あれこれの医療サービスなど必要ないでしょう。代わりにホスピスを利用しなさい」と勧められます。しかし、実際に死に至る病状がない場合、この選択にはリスクが伴います。
全米のホスピスの3分の1がロサンゼルスに集中している（カリフォルニア州全体ではなく、ロサンゼルスだけで）という状況は、問題を引き起こします。まず第一に、それは不自然であるだけでなく、誰かがこの問題を放置してきたことを意味します。実際、4年前にカリフォルニア州の監査官から、これらの問題に対処するよう要請がありました。しかし、それらは適切に処理されなかったため、当機関は現在、850施設への支払いを停止している。カリフォルニア州のホスピスのほぼ半数が現在、支払停止状態にある。我々は今後もこの問題に積極的に取り組んでいく。なぜなら、カリフォルニア州のホスピスを取り締まると、なんとネバダ州のホスピスが7倍に増え、アリゾナ州やテキサス州のホスピスもすべて増加したからだ。これらの悪徳業者は他の地域へ逃げ出しているのだ。
今朝知ったばかりですが、彼らは今やカリフォルニア州の在宅医療分野にも浸透しつつあります。これも同様に深刻な問題です。今度はメディケイド（低所得者向け医療保険）の受給者という別の層を標的にしており、そこでも悪質な手法や技術を用いているからです。繰り返しになりますが、多くの場合、これらは組織的な犯罪シンジケートであると我々は考えています。
だからこそ、パーソナルケアサービスのアテンダントという職種——繰り返しになりますが、これは本来なら家族があなたのためにするはずの、食料品を2階まで運んだり、どこかに車で送ったりするような仕事です——が、現在カリフォルニア州では2倍の割合で最も一般的な職種となっており、ニューヨーク州でも最も一般的な職種となっています。繰り返しになりますが、単一のセクターでこれほどの成長が見られるというのは信じがたいことですが、これらは高給な仕事であり、今や至る所で利用可能になっています。これまで強力な規制は存在しませんでした。
前政権は、これを重要な最終目標とは考えていませんでした。最終目標は、人々を登録させ、様々なプログラムに参加させることでした。その結果、制度を悪用する絶好の機会が生まれ、それが今、我々の目の前で起きている事態なのです。
こうした状況を踏まえ、これらの問題を解決するために私たちにできることはたくさんあります。私たちは、共和党支持州も民主党支持州も問わず、積極的に各州に働きかけてきました。フロリダ州にも書簡を送りました。ちなみに、フロリダ州はこれに対し、「問題があることは承知している。対策を強化し、すべての耐久医療機器サプライヤーに対して一時停止措置を講じたい」と回答しました。なぜでしょうか？ 南フロリダには、マクドナルドの店舗数の2倍もの耐久医療機器サプライヤーが存在するからです。繰り返しますが、目を背けていなければ、そんなことはあり得ません。私たちは目を背けてはいません。これらの課題に積極的に取り組んでいます。
皆さんにぜひ理解していただきたいことを改めて強調しますが、もしあなたがアメリカで最も弱い立場にある市民を騙しているなら、この脅威から逃げようなどと考えてはいけません。
歩いて逃げるな。走って逃げろ。私たちが追い詰めるからだ。さて、ちょっと待ってくれ。実はカンペを渡されたんだ。皆も知っている通りね。シェルビー、ニューメディア、どうぞ。
下記以降に
・この全訳の質疑応答部分の全訳
・会見要約
・名言及び印象に残る言葉集
・Camus'sコラムを掲載中！
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